Resultados de SPECT miocárdico y eventos cardiovasculares en dos servicios de Medicina nuclear de Bogotá durante 2011 a 2012

ResumenObjetivoEl estudio buscó determinar la relación que guardan los resultados obtenidos del SPECT miocárdico con estrés farmacológico con dipiridamol y el desarrollo de eventos cardiovasculares mayores en el seguimiento de los pacientes atendidos en dos servicios de medicina nuclear de Bogotá, Colombia.Materiales y métodosSe incluyeron 183 pacientes a quienes se les realizó SPECT miocárdico con estrés farmacológico con dipiridamol entre noviembre de 2011 y abril 2012 con un seguimiento de doce meses. Se analizó la relación entre el desarrollo de eventos cardiovasculares mayores y los resultados funcionales o de perfusión en el SPECT miocárdico.ResultadosEn 154 pacientes que completaron el seguimiento, se presentaron 14 eventos. Los pacientes con estudios anormales tuvieron mayor cantidad de eventos (13 vs. 1 p=0,019) respecto a aquellos con estudios normales. Los resultados de perfusión anormal se relacionaron con mayor incidencia de eventos (15,19%).ConclusionesUn estudio SPECT miocárdico normal se asocia con incidencia reducida de eventos cardiovasculares mayores en el seguimiento a un año, aun en pacientes con características clínicas de alto riesgo.AbstractObjectiveThis study sought to determine the relationship between the results obtained from myocardial SPECT with pharmacologic stress with dipyridamole and the development of major cardiovascular events in the follow-up of patients treated at two nuclear medicine departments in Bogota, Colombia.Materials and methods183 patients undergoing myocardial SPECT with pharmacological stress with dipyridamole between November 2011 and April 2012 with a twelve month follow-up, were included. The relationship between the development of major cardiovascular events and the functional or perfusion results of the myocardial SPECT were analyzed.Results14 patients from the 154 who completed the follow-up, developed cardiovascular events. Patients with abnormal studies had higher number of events (13 vs 1. p=0.019) compared to those with normal studies. The results of abnormal perfusion were associated with higher incidence of events (15.19%).ConclusionsA normal myocardial SPECT study is related to reduced incidence of major cardiovascular events in a one year follow-up, even in patients with high-risk clinical characteristics

Myocardial SPECT results and cardiovascular events in two nuclear medicine departments in Bogota from 2011 to 2012

Objetivo: El estudio buscó determinar la relación que guardan los resultados obtenidos del SPECT miocárdico con estrés farmacológico con dipiridamol y el desarrollo de eventos cardiovasculares mayores en el seguimiento de los pacientes atendidos en dos servicios de medicina nuclear de Bogotá, Colombia. Materiales y métodos: Se incluyeron 183 pacientes a quienes se les realizó SPECT miocárdico con estrés farmacológico con dipiridamol entre noviembre de 2011 y abril 2012 con un seguimiento de doce meses. Se analizó la relación entre el desarrollo de eventos cardiovasculares mayores y los resultados funcionales o de perfusión en el SPECT miocárdico. Resultados: En 154 pacientes que completaron el seguimiento, se presentaron 14 eventos. Los pacientes con estudios anormales tuvieron mayor cantidad de eventos (13 vs. 1 p = 0,019) respecto a aquellos con estudios normales. Los resultados de perfusión anormal se relacionaron con mayor incidencia de eventos (15,19%). Conclusiones: Un estudio SPECT miocárdico normal se asocia con incidencia reducida de eventos cardiovasculares mayores en el seguimiento a un año, aun en pacientes con características clínicas de alto riesgo.Abstract Objective: This study sought to determine the relationship between the results obtained from myocardial SPECT with pharmacologic stress with dipyridamole and the development of major events in the follow-up of patients treated at two nuclear medicine departments in Bogota, Colombia. Materials and methods: 183 patients undergoing myocardial SPECT with pharmacological stress with dipyridamole between November 2011 and April 2012 with a twelve month follow-up, were included. The relationship between the development of major cardiovascular events and the functional or perfusion results of the myocardial SPECT were analyzed. Results: 14 patients from the 154 who completed the follow-up, developed cardiovascular events. Patients with abnormal studies had higher number of events (13 vs 1. p = 0.019) compared to those with normal studies. The results of abnormal perfusion were associated with higher incidence of events (15.19%). Conclusions: A normal myocardial SPECT study is related to reduced incidence of major cardiovascular events in a one year follow-up, even in patients with high-risk clinical characteristic

Impacto del Estudio de Perfusión Miocárdica en la Evolución de Pacientes con Alto Riesgo Coronario. Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Nacional Carlos A. Seguín Escobedo, Essalud Arequipa, 2015-2017

Antecedentes: El desarrollo de la medicina nuclear permite la evaluación por imágenes de la función y patología cardiaca. Objetivo: Evaluar el impacto del estudio de perfusión miocárdica en la evolución de pacientes con alto riesgo coronario en el Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Nacional Carlos A. Seguín Escobedo (HNCASE), Essalud Arequipa, 2015-2017 Métodos: Se revisarán las historias clínicas de casos con estudio de perfusión miocárdica en el periodo de estudio evaluando los resultados de evolución de los pacientes posterior al estudio de perfusión miocárdica, para conocer su forma de manejo y sobrevida. Resultados: Se espera que los resultados obtenidos contribuyan a destacar la importancia del estudio de cardiología nuclear para evaluar la función y anatomía del corazón en pacientes con alto riesgo coronario. Conclusiones: El estudio de perfusión miocárdica tiene gran impacto positivo en la evolución de pacientes con alto riesgo coronario en el Servicio de Medicina Nuclear del HNCASE. PALABRAS CLAVE: Perfusión miocárdica – medicina nuclear – riesgo coronario.

Ischemic heart disease in diabetic and non-diabetic patients

Introduction:Ischemic heart disease has Diabetes mellitus as one of its most important factors, because affects the prognosis, treatment, severity, morbidity and mortality of the first one. Objective: To characterize the influence of diabetes mellitus on ischemic heart disease. Material and Methods: A literature review on the subject was conducted. Results: Diabetes mellitus is confirmed as a highly relevant risk factor for ischemic heart disease. People with diabetes are at the same risk of having a myocardial infarction as people without diabetes who have already had one. Diabetic women are more likely to have ischemic heart disease. There is a higher frequency of Diabetes mellitus in patients with ischemic heart disease aged between 45 and 80 years. Conclusions:Diabetes imposes an increased risk of suffering of ischemic heart disease, makes it more precocious, and imposes diagnostic difficulties and greater risk of complications. Diabetes and ischemic heart disease are illnesses with incidence and prevalence that increase with age.Keywords: Diabetes mellitus, ischemic heart disease, heart disease, diabetics, nondiabetic patients, myocardial perfusion.</p

Ethical, technological, and economic advantages of myocardial perfusion in ischemic heart disease

Introduction: The high prevalence of ischemic heart disease and the progressive increase in life expectancy are important factors contributing to the fact that chest pain is one of the main reasons for hospital consultation. In Cuba, cardiovascular diseases are the leading cause of death. Your diagnosis can be challenging. Objective: To present the ethical, technological and economic advantages of myocardial perfusion in the diagnostic process of ischemic heart disease. Material and Methods: A systematized search of primary literature was carried out in databases such as Scielo, Sciencedirect and Elsevier. Results: In the present article, the studies of myocardial perfusion in ischemic heart disease were analyzed as a social problem of science, technology and society, paying particular attention to the social, ethical, technological and economic implications. Myocardial perfusion studies are widely used as noninvasive functional methods for the diagnosis of coronary heart disease. It is a technique easily performed, with minimal complications and side effects, and consequently with wide acceptance by the patients. Conclusions: Noninvasive investigations for the study of myocardial perfusion have a well established place in the diagnostic process of the patient with ischemic heart disease for the purposes of early diagnosis and risk stratification with high sensitivity, specificity and reproducibility indexes and their incorporation into the social welfare practice also has solid bioethical and economic foundations. Keywords: Myocardial perfusion, ischemic heart disease, social implications, ethical implication.</p

Valor pronóstico de la SPECT de perfusión miocárdica en pacientes con sospecha de enfermedad arterial coronaria. Influencia del sexo

La enfermedad arterial coronaria es un proceso complejo con alta morbimortalidad, La SPECT ha demostrado una alta sensibilidad y especificidad para su diagnóstico. Objetivo: Evaluar la utilidad de la SPECT de perfusión miocárdica en el diagnóstico y pronóstico de la enfermedad arterial coronaria y la influencia del sexo. Material y Método: se efectuó un estudio observacional, longitudinal y retrospectivo de 2230 pacientes a los que se le realizó SPECT por sospecha de EAC. Se analizaron las características clínicas, los parámetros de la ergometría y gated-SPECT, así como los acontecimientos adversos. Conclusiones: Excepto la dislipemia y la obesidad, el resto de los factores de riesgo cardiovascular y el sexo masculino, se asociaron con mayor probabilidad de gated-SPECT positiva. Los modelos de regresión logística mostraron alta precisión para discriminar pacientes con gated-SPECT positiva y con acontecimientos adversos

Concordancia entre gammagrafía de perfusión miocárdica con spect y la arteriografía coronaria en una institución de referencia del oriente colombiano

INTRODUCCIÓN: Elegir la Gammagrafía de perfusión miocárdica, sobre otras pruebas de estratificación no invasiva, depende de variables logísticas, experticia demostrada en cada centro y los beneficios intrínsecos de cada prueba. El objetivo general de este estudio fue establecer la concordancia de los hallazgos de los reportes gammagráficos con los de la coronariografía realizadas en pacientes con sospecha de enfermedad coronaria y perfil de riesgo clínico intermedio. MATERIALES Y MÉTODOS: Realizamos un estudio observacional, analítico, longitudinal y retrospectivo. De una base de datos, obtuvimos información clínica de pacientes adultos estratificados con perfusión miocárdica entre 2015 y 2018, por sospecha diagnóstica de enfermedad coronaria y que en un plazo inferior a 6 meses fueron sometidos a arteriografía coronaria. Se evaluó la relación de las variables cuantitativas. Analizamos las asociaciones de los factores clínicos con los parámetros gammagráficos, la concordancia entre gammagrafía y arteriografía y se estimó los índices discriminatorios entre ambas pruebas. RESULTADOS: Un total de 178 pacientes, entre 33 y 89 años de edad, fueron incluidos en el estudio; 114 hombres (64%) y 64 mujeres (36%). Se obtuvo 145 reportes de gammagrafías sugestivas de isquemia miocárdica (81.5%). De las arteriografías coronarias, 101 fueron reportadas con lesión (56.7%). La sensibilidad de la prueba de medicina nuclear fue del 86.1%, con especificidad del 24.7%, VPP del 60% y VPN de 57.6%. El acuerdo entre las pruebas se calculó en 59.55% y el coeficiente kappa fue de 0.116 (p=0.0329). CONCLUSIONES: La sensibilidad para gammagrafía de perfusión miocárdica, fue similar a la descrita mundialmente, siendo la mayor respecto a otras pruebas (solo superada por PET/CT), y los índices revelan una concordancia leve con la coronariografía. La estimación de la especificidad y del coeficiente kappa, fue afectada por el sesgo de referencia que genera no realizar arteriografía a todos los pacientes con gammagrafía negativa.1. LISTA DE ABREVIATURAS 7 2. LISTA DE TABLAS Y FIGURAS 8 3. LISTA DE ANEXOS 9 4. RESUMEN 10 5. ABSTRACT 12 6. INTRODUCCIÓN 14 7. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 15 8. JUSTIFICACIÓN 17 9. MARCO TEÓRICO 18 a. Epidemiología de Enfermedad Arterial Coronaria 18 b. Etiopatogenia y cuadro clínico 19 c. Diagnóstico 20 d. Aspectos técnicos de SPECT de perfusión miocárdica 21 10. ESTADO DEL ARTE 25 11. OBJETIVOS 26 a. Objetivo General 26 b. Objetivos Específicos 26 12. METODOLOGÍA 27 a. Diseño del estudio 27 b. Universo 27 c. Población del estudio 27 d. Muestra 27 e. Criterios de elegibilidad 27 f. Definición operacional de variables 28 g. Fuentes de información y técnicas de recolección 28 h. Plan de análisis 29 13. CONSIDERACIONES ÉTICAS 30 14. RESULTADOS 31 15. DISCUSIÓN 33 16. CONCLUSIONES 34 17. BIBLIOGRAFIA 35 18. ANEXOS 40EspecializaciónINTRODUCTION: Choose the myocardial perfusion scintigraphy, over other non-invasive stratification tests, dependence on logistic variables, demonstrated expertise in each center and the intrinsic benefits of each test. The general objective of this study was to establish the concordance of the findings of the scintigraphic reports with those of the coronary angiography performed in patients with suspected coronary artery disease and an intermediate clinical risk profile. MATERIALS AND METHODS: We carried out an observational, analytical, longitudinal and retrospective study. From a database, we obtained clinical information on stratified adult patients with myocardial perfusion between 2015 and 2018, due to suspected coronary disease and who underwent coronary arteriography within a period of less than 6 months. The relationship of the quantitative variables was evaluated. We analyzed the associations of clinical factors with scintigraphic parameters, the concordance between scintigraphy and arteriography, and the discriminatory indices between both tests were estimated. RESULTS: A total of 178 patients, between 33 and 89 years of age, were included in the study; 114 men (64%) and 64 women (36%). There were 145 reports of scintigraphy suggestive of myocardial ischemia (81.5%). Of the coronary arteriograms, 101 were reported with injury (56.7%). The sensitivity of the nuclear medicine test was 86.1%, with a specificity of 24.7%, PPV of 60% and NPV of 57.6%. The agreement between the tests was calculated at 59.55% and the kappa coefficient was 0.116 (p = 0.0329). CONCLUSIONS: The sensitivity for myocardial perfusion scintigraphy was similar to that described worldwide, being the highest compared to other tests (only surpassed by PET/CT), and the indexes reveal a slight concordance with coronary arteriography. The estimation of specificity and the kappa coefficient was affected by the reference bias generated by not performing arteriography in all patients with negative scintigraphy

CORRELACIÓN ENTRE FACTORES DE LA DIMENSIÓN ESPIRITUAL Y DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES DE REHABILITACIÓN CARDÍACA

La presente investigación tuvo como objetivo evaluar la relación entre factores de la dimensión espiritual y la calidad de vida en salud de 40 pacientes entre 30 y 80 años, que tenían enfermedades cardiovasculares y asistían a un programa de Rehabilitación Cardíaca, durante la investigación se aplicó el Cuestionario de Espiritualidad de Parsian y Dunning y el Cuestionario SF-36; de acuerdo a los resultados obtenidos se evidenció una correlación significativa entre la subescala Vitalidad (CVRS) y la puntuación total del cuestionario de Espiritualidad (Rho= 0,337, p=,033). Como principales limitaciones se identificaron: el bajo nivel educativo, la amplia variabilidad de diagnósticos y las fases del programa en las que se encontraban los participantes, por tanto se sugiere tener mayor control de éstos en futuras investigaciones

Diseño, validación facial y de contenido de un instrumento de valoración de los síntomas en la mujer con enfermedad coronaria, enmarcada en la teoría de los síntomas desagradables

OBJETIVO: Diseñar y validar un instrumento para la valoración de los síntomas en la mujer con enfermedad coronaria, enmarcada en la Teoría de los Síntomas Desagradables. METODOLOGIA: Estudio metodológico psicométrico, orientado por: “Los Síntomas” primer Concepto de la Teoría de los Síntomas Desagradables de Lenz y colaboradores. Se realizó Crítica Teórica del constructo elegido demostrando su utilidad en la investigación y práctica disciplinar. Desde lo empírico, se ponderaron 260 evidencias por medio de Crítica Metodológica y Empírica, aplicando el sistema de Revisión Integrativa articulada al Modelo Conceptual Empírico de Fawcett and Garity, obteniéndose tan solo 30 “Piezas Investigativas” utilizadas para la construcción de los ítems; a los síntomas de Lenz, se suman los síntomas psicosociales reportados en mujeres con enfermedad coronaria, generándose un primer diseño compuesto por 87 ítems. RESULTADOS: Al diseño se realiza Validación de Contenido por expertos: Modelo Escobar y Cuervo 2008 (análisis SPSS 20), Coeficiente Correlación de Kendall= 0,682 (p 0.05), “buena concordancia entre jueces”. Modelo de Lawshe Normalizado por Tristán 2008 con Content Validity Ratio= 0.57 e Index Validity Content= 0.797 demostrando que los “Ítems son unidades de análisis esenciales”. Finalmente para la Validación Facial, se realizó Prueba Piloto con 21 mujeres que cumplieron los criterios de inclusión, posterior a esto se realizó discriminación semiótica de los ítems obteniéndose un instrumento tipo Autoinforme, heteroaplicado, compuesto por 67 ítems, un remanente investigativo que requiere nuevas validaciones para elevar su capacidad psicométrica.Abstract. OBJECTIVE: To design and validate an instrument for assessing the symptoms in women with coronary disease framed in the Theory of the Unpleasant Symptoms. METHODOLOGY: Methodological study psychometric oriented by “The Symptoms," first concept of the Theory of Unpleasant Symptoms by Lenz et al. Theoretical Critique of the construct chosen was performed proving usefulness in research and practice discipline. From the empirical 260 evidences were weighted through Methodological and Empirical Critique, applying the Integrative Review System articulated to the empirical Conceptual Model by Fawcett and Garity, obtaining only 30 "Investigative Pieces" used for the construction of the items; to the Lenz symptoms were added the reported psychosocial symptoms in women with coronary disease, generating a first design composed of 87 items. RESULTS: The design was done by Expert Content Validation: Model Escobar and Cuervo 2008 (analysis Statistical Package for the Social Sciences IMB SPSS 20) Kendall Correlation Coefficient, K= 0.682 (p 0.05): "Good agreement between judges”. Model Normalized by Tristan 2008 Lawshe: Content Validity Ratio= 0.57 and Content Validity Index= 0.797, showing: "Items: are units of essential analysis”. Finally Validation Facial was the Pilot Test conducted on 21 women who met the inclusion criteria after this, the discrimination semiotics was performed obtaining an instrument type: Self-Report, hetero-applied consisting of 67 items, a remnant of research that requires further validation to increase its psychometric capacity.Maestrí

Guía de práctica clínica para la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la falla cardiaca en población mayor de 18 años, clasificación B, C y D

La falla cardíaca es un síndrome clínico caracterizado por síntomas y signos típicos de insuficiencia cardíaca, adicional a la evidencia objetiva de una anomalía estructural o funcional del corazón. Guía completa 2016. Guía No. 53Población mayor de 18 añosN/